Top 10 de preguntas sobre la lactancia materna

1. ¿Una mujer puede producir suficiente leche?

LactanciaPor supuesto, algunas madres acuden a consulta por que la leche no le ha bajado. La leche materna tomará algunos días en bajar, sobre todo en las primerizas. Generalmente para el día 4 o 5 de comenzar el amamantamiento, hay una buena cantidad de leche. Otro de los comentarios de consulta materna es que su leche es muy “ralita” o incolora. La leche materna es así normalmente y no hay de que preocuparse.

2. ¿El tamaño de la mama limita la aptitud de amamantar a su hijo?

El tamaño de la mama, en condiciones naturales no debe limitar la aptitud del amamantar al niño, en caso en que se encuentre con alguna alteración de su estructura causado por una enfermedad, si existen no solo límites si no riesgos para el bebé. Entre las alteraciones para las cuales se encuentra contraindicado el uso de leche materna se encuentran.

  • Cáncer de mama
  • SIDA
  • Hepatitis B
  • Galactosemia
  • Citomegalovirus
  • Uso de fármacos como metotrexato o drogas como cocaína, mariguana, heroína entre otras.

En el caso de una Mastitis (Inflamación de los senos) se recomienda antibióticos para la madre. En caso de fisuras o pezones invertidos, se recomienda realizar ejercicios de estiramiento del pezón desde los primeros meses del embarazo.

3. ¿La frecuencia en los intervalos de lactancia se relaciona con la cantidad de leche que produce la mujer?

La leche empieza a salir con la succión del bebé sobre el pecho de la madre, mientras más tiempo amamante, más leche producirá

4. ¿Cuáles son las mejores posiciones para amamantar?

Existen varias, pero las más recomendadas son en las que la madre se encuentre sentada (acunada) sosteniendo el seno con una mano y con la otra la cabecita del bebé y la otra posición es que esté recostada de lado.

Acostado acunado

5. ¿Cuál es la frecuencia con la que debe de consumir leche él bebe?

Se mencionó anteriormente que hasta los 6 meses es recomendado el uso exclusivo de la leche materna, no debe limitarse el tiempo de succión. Generalmente este debe ser alternando los pechos llevándose de 5-20 minutos cada uno.

6. ¿Cuándo sé que mi bebe tiene hambre?

Los gestos del bebé (si mueve o no la boca, protesta o no, etc.), pueden servirnos para saber si tiene deseo de comer. En caso de duda, hay que acercarle al pecho. Si se echa a llorar y no quiere, es que no tenía hambre.

lactancia-materna

7. ¿Cómo se si mi bebe está bien nutrido durante la lactancia?

Hasta los 6 meses es recomendable, salvo excepciones terapéuticas, que el niño este tomando únicamente leche materna, para cerciorarnos de que el bebé toma suficiente existen 3 puntos importantes en él.

  • Está tranquilo y duerme después de la toma
  • Aumenta bien de peso
  • Se le cambia el pañal orinado de 7-8 veces al día.

En caso de que rebase la edad de 6 meses, se recomienda ir combinando la leche materna con alimentos. Revisar en internet el Consenso Mexicano para alimentación del Recién Nacido en el 1er Año de Vida, para ir dándose una idea de que alimentos son recomendados relacionados con la edad.

8. ¿Cómo puedo extraerme leche y como se almacena?

200011775-001R: Existe la extracción manual y la asistida por una máquina especial de succión o un tira leche, debe de almacenarse en recipientes limpios y herméticos. Dependiendo de la etapa en que se encuentre la leche.

CALOSTRO:A temperatura ambiente 27 – 32 grados, de 12 a 24 horas.

LECHE MADURA

  • A 15 ºC: 24 horas
  • A 19 – 22 ºC: 10 horas
  • A 25 ºC: de 4 a 8 horas
  • Refrigerada entre 0 y 4 ºC: de 5 a 8 días

LECHE CONGELADA

En un congelador dentro de la misma nevera: 2 semanas

En un congelador que es parte de la nevera pero con puerta separada (tipo combi): 3 -4 meses. (La temperatura varía según lo frecuentemente que se abra la puerta)

En un congelador separado, tipo comercial con temperatura constante de -19 grados C : 6 meses o más.

9. ¿Es posible que las mujeres amamanten después de una cirugía de reduccióncalostro de busto?

La cirugía de reducción de mama es una experiencia que muchas mujeres están enfrentando o considerando en la cultura actual. Existe perspectiva profunda sobre las diferentes intersecciones de la lactancia y la cirugía reductora con opciones disponibles para que las mujeres puedan dirigir sus experiencias con la confianza de que es posible amamantar.

10. ¿El silicón de los implantes se filtra en la leche?

R= Aún no existe evidencia respaldada acerca de esto. Sin embargo actualmente se afirma que no existe riesgo de filtrado en la leche por un implante.

Como introducir alimentos a la dieta del bebé. Pasos hacia la ablactación

La correcta ablactación favorece un buen desarrollo físico y mental

La correcta ablactación favorece un buen desarrollo físico y mental

La meta es mantener la lactancia materna adecuadamente complementada con  sólidos, hasta el año de vida; la evidencia científica apunta a los beneficios de esta medida, tanto en el desarrollo mental, en prevención de sobrepeso y obesidad, en disminución de infecciones respiratorias y digestivas y en aspectos psicológicos relacionados con el fortalecimiento del vínculo madre-hijo(a). Hasta los 6 meses el niño(a) ha estado alimentándose con lactancia materna exclusiva en horario libre demanda, en algunos casos con lactancia más fórmulas o  excepcionalmente sólo con fórmulas; en horario cada 3 a 4 horas, por 6 a 7 veces al día, con volumen de 180 a 220 ml por vez.

En esta etapa debe iniciarse la Alimentación Complementaria, que corresponde a la administración de cualquier alimento distinto a la leche, y que está orientada a complementar todos los nutrientes que el niño(a) necesita a esta edad y a lograr el desarrollo normal de la conducta alimentaria.

La base fisiológica de la recomendación del inicio de la alimentación complementaria, depende tanto de la edad cronológica del niño(a), como de la manifestación de signos que demuestren un desarrollo físico y mental adecuados. Esta madurez se caracteriza por erupción dentaria, uso de la musculatura masticatoria, incremento de la percepción sensorial y modificación en la ubicación espacial de la lengua, mejor desarrollo de la habilidad de tragar, discriminación de nuevas texturas, sabores, olores y  consistencia de los alimentos, así como la extinción del reflejo de masticar. Durante este período el niño(a) va a experimentar aceptación o rechazo a estas nuevas experiencias, por lo que debe considerarse en la incorporación de nuevos alimentos, evitando rechazos o preferencias exageradas por uno u otro alimento, creando un ambiente adecuado, no de juego, y libre de tensiones. El rechazo inicial a los nuevos alimentos, neofobia, es un fenómeno esperado y no debiera ocasionar un retiro del alimento en cuestión, sino la insistencia calmada y amorosa, en cantidades crecientes en el tiempo.

A continuación se presenta una tabla que muestra el progreso de la ablactación, los alimentos, consistencia cantidad y frecuencia de acuerdo a la edad de tu bebé.

 

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El origen de las alergias de tu bebé puede estar en sus alimentos

Alergias AlimentariasLa adaptación del intestino del recién nacido requiere del desarrollo de una barrera mucosa que evite la penetración de virus, bacterias y sustancias dañinas que llegan al lumen intestinal. Por la inmadurez inmunológica propia de esta edad temprana de la vida, hay muchos alimentos que pueden ser vehículo de antígenos capaces de originar manifestaciones de hipersensibilidad (alergias). Entre ellos, los alimentos que contienen proteínas son la causa más común de este padecimiento. De ahí la importancia de conocer los riesgos que enfrenta un niño cuando inicia su ablactación.

Las proteínas de la leche, del huevo, de las leguminosas, de los cereales, y de los pescados y mariscos, suelen ser las sustancias que con mayor frecuencia despiertan la respuesta inmune.

No menos importantes resultan ser algunas otras sustancias contenidas en los cítricos la fresa, el chocolate y el jitomate, entre otros alimentos. Frente a estos compuestos potencialmente alergénicos, el organismo de los niños responde con mecanismos de defensa que están en desarrollo. Mecanismos de defensa Durante los primeros meses de la vida la permeabilidad del intestino todavía es deficiente, pues la superficie luminal de los enterocitos permite el paso de macromoléculas potencialmente antigénicas. Esta circunstancia es explicable debido a que en ese momento aún son incipientes la barrera mucosa –que impide detener el paso de sustancias antigénicas– y la inmunidad local.33

Las reacciones alergicas tienen  manifestaciones que se clasifican en función del periodo entre la ingestión del alimento y la aparición de los síntomas.

  • Si la reacción ocurre en minutos o antes de dos horas, se califica como hipersensibilidad inmediata
  • En cambio, si ésta aparece entre dos y 48 horas después de consumido el alimento, se le considera como una reacción de hipersensibilidad retardada.

Alergias 2Las manifestaciones pueden afectar a un sistema del cuerpo del bebe, como el gastrointestinal, con diarrea, vómito, dolor intestinal, o un síndrome de absorción intestinal deficiente; el sistema respiratorio, con rinitis, tos, estornudos o infiltración pulmonar, o de manera cutánea, con exantema, urticaria o dermatitis atópica.

Por la diversidad de las manifestaciones clínicas de las alergias a los alimentos, es difícil diagnosticarlos. A esto cabe agregar la escasa sensibilidad y especificidad de los procedimientos para identificar el antígeno causante del problema. Por ello es recomendable evitar los alimentos ya mencionados

La leche materna ¿Sabes de que esta hecha? o ¿Que beneficios trae para tu bebé?

La leche materna tiene 4 etapas: la leche de pretérmino, el calostro, la leche de transición y la leche madura.

Leche pretérminocontacto piel a piel

Las madres que tienen un parto antes del término de la gestación (pretérmino) producen una leche de composición diferente durante un tiempo prolongado. La leche de pretérmino contiene mayor cantidad de proteína y menor cantidad de lactosa que la leche madura, siendo esta combinación más apropiada, ya que el niño inmaduro tiene requerimientos más elevados de proteínas. La lactoferrina y la IgA también son más abundantes en ella.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que en un recién nacido de muy bajo peso (MBPN), menos de 1.500 g, la leche de pretérmino no alcanza a cubrir los requerimientos de calcio y fósforo y ocasionalmente de proteínas, por lo que debe ser suplementada con estos elementos. El ideal es hacerlo con preparados que vienen listos y que se denominan “fortificadores de leche materna”

Calostrocalostro

El calostro propiamente tal se produce durante los primeros 3 a 4 días después del parto. Es un líquido amarillento y espeso de alta densidad y poco volumen. En los 3 primeros días postparto el volumen producido es de 2 a 20 ml por mamada, siendo esto suficiente para satisfacer las necesidades del recién nacido.

En el calostro la concentración promedio de Ig A y la lactoferrina, son proteínas protectoras. Junto a los oligosacáridos, que tambien están elevados en el calostro (20 g/L), una gran cantidad de linfocitos y macrófagos (100.000 mm3) confieren al recién nacido una eficiente protección contra los gérmenes del medio ambiente.

El calostro está ajustado a las necesidades específicas del recién nacido:

  • facilita la eliminación del meconio
  • facilita la reproducción del lactobacilo bífido en el lúmen intestinal del recién nacido
  • los antioxidantes y las quinonas son necesarias para protegerlo del daño oxidativo y la enfermedad hemorrágica
  • las inmunoglobulinas cubren el revestimiento interior inmaduro del tracto digestivo, previniendo la adherencia de bacterias, virus, parásitos y otros patógenos
  • el escaso volumen permite al niño organizar progresivamente su tríptico funcional, succión-deglución-respiración.
  • los factores de crecimiento estimulan la maduración de los sistemas propios del niño
  • los riñones inmaduros del neonato no pueden manejar grandes volúmenes de líquido; tanto el volumen del calostro como su osmolaridad son adecuados a su madurez.

Leche de transición

La leche de transición es la leche que se produce entre el 4º y el 15º día postparto. Entre el 4º y el 6º día se produce un aumento brusco en la producción de leche (bajada de la leche), la que sigue aumentando hasta alcanzar un volumen notable, aproximadamente 600 a 800 ml/día, entre los 8 a 15 días postparto.

Lecha madura

El volumen promedio de leche madura producida por una mujer es de 700 a 900 ml/día durante los 6 primeros meses postparto y aproximadamente 500 ml/día en el segundo semestre. Aporta 75 Kcal/100 ml. Si la madre tiene que alimentar a más de un niño, producirá un volumen suficiente (de 700 a 900 ml) para cada uno de ellos.

CALOSTRO A LECHE MATERNA MADURA

Composición de la leche humana madura

Los principales componentes de la leche son: agua, proteínas, hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas. También contiene elementos traza, hormonas y enzimas.

Agua

La leche materna contiene un 88% de agua y su osmolaridad semejante al plasma, permite al niño mantener un perfecto equilibrio electrolítico.

Proteínas

Entre los mamíferos, la leche humana madura posee la concentración más baja de proteína (0,9 g/100 ml). Sin embargo es la cantidad adecuada para el crecimiento óptimo del niño. La proteína de la leche humana está compuesta de 30% de caseína y 70% de proteínas del suero.

La IgA es la principal inmunoglobulina en la leche materna. La IgG es la más importante del plasma y se encuentra en una cantidad 5 veces mayor que la IgA.

La lactoferrina además de su acción bacteriostática (aunque no produce la muerte a una bacteria, impide su reproducción) sobre ciertos gérmenes ferrodependientes (E. Coli), contribuye a la absorción del hierro en el intestino del niño.

La lisozima constituye un factor antimicrobiano no específico (actúa contra los microorganismos, destruyéndolos o inhibiendo su crecimiento). Tiene efecto bacteriolítico (disuelve a las bacterias) contra Enterobacteriaceae y bacterias Gram positivas. Contribuye a la mantención de la flora intestinal del lactante y además tiene propiedades anti-inflamatorias

Hidratos de carbono

lactosaEl principal hidrato de carbono de la leche es la lactosa, un disacárido compuesto de glucosa y galactosa. La lactosa parece ser un nutriente específico para el primer año de vida  Provee el 40% de la energía, pero además tiene otras funciones. La alta concentración de lactosa en la leche humana facilita la absorción del calcio y el hierro y promueve la colonización intestinal con el lactobacillus bifidus, flora microbiana fermentativa que al mantener un ambiente ácido en el intestino, inhibe el crecimiento de bacterias, hongos y parásitos

Las grasas

La grasa es el componente más variable de la leche humana. Las concentraciones de grasa aumentan desde 2 g/100 ml en el calostro, hasta alrededor de 4 a 4,5 g/100 ml a los 15 días post parto. Se cree que esta mayor concentración de grasa de la segunda parte de la mamada tiene que ver con el mecanismo de saciedad del niño.  A pesar de que los ácidos linoleico y linolénico se ven afectados por la dieta de la madre y por la composición de su grasa corporal, toda leche humana es rica en estos ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga. Después del nacimiento, el principal aporte de energía en el niño lo constituyen las grasas. La leche materna proporciona el 50% de las calorías en forma de grasa.

linoleico y linolinico

VitaminasVitaminas

La concentración de vitaminas en la leche humana es la adecuada para el niño, pero puede variar según la ingesta de la madre.

  • Vitaminas liposolubles La absorción de vitaminas liposolubles en el lactante está relacionada con la variabilidad de la concentración de la grasa en la leche materna.

a) Vitamina A La concentración de vitamina A en la leche materna es mayor que en la leche de vaca. En el calostro es el doble que en la leche madura.
b) Vitamina K La concentración de vitamina K es mayor en el calostro y en la leche de transición. Después de 2 semanas, en los niños amamantados, se establece la provisión de vitamina K por la flora intestinal.
c) Vitamina E El contenido de vitamina E en la leche humana cubre las necesidades del niño a menos que la madre consuma cantidades excesivas de grasas poliinsaturadas sin un aumento paralelo de vitamina E.
d) Vitamina D El contenido de vitamina D de la leche humana es bajo (0,15 mg/100 ml). En los niños amamantados con pecho exclusivo no se manifiestan deficiencias,

  • Vitaminas hidrosolubles En estas vitaminas pueden ocurrir variaciones dependiendo de la dieta materna. Los niveles son más altos en las madres bien nutridas
    • La concentración de vitamina B12 en la leche humana es muy baja, pero su biodisponibilidad aumenta por la presencia de un factor específico de transferencia.
    • Las concentraciones de niacina, ácido fólico y ácido ascórbico, son generalmente más altas que en la leche de los mamíferos rumiantes.
    • Las usuarias de anticonceptivos orales por largo plazo pueden presentar niveles bajos de vitamina B6 en su leche.

Minerales

La concentración de la mayoría de los minerales en la leche humana: calcio, hierro, fósforo, magnesio, zinc, potasio y flúor, no es afectada significativamente por la dieta materna.

  • En el caso del flúor no hay evidencia de transferencia de flúor desde el plasma a la leche materna y al parecer es la mama la que inhibe este pasaje, encontrándose en la leche sólo en niveles traza
  • Calcio, Fósforo La relación calcio-fósforo en la leche humana es de 2:1. La leche de vaca tiene una mayor proporción de fósforo, lo que explica la hipocalcemia neonatal, común en los lactantes alimentados artificialmente.
  • Hierro: El hierro de la leche humana se absorbe en un 70%, el de la leche de vaca un 30% y en los sustitutos sólo el 10% La alta biodisponibilidad del hierro de la leche humana es el resultado de una serie de interacciones complejas entre los componentes de la leche y el organismo del niño: la mayor acidez del tracto gastrointestinal, la presencia de niveles apropiados de zinc y cobre
  • Zinc El zinc es esencial para la estructura de las enzimas y su funcionamiento y para el crecimiento y la inmunidad celular. Las cantidades de zinc en la leche humana son pequeñas pero suficientes para cubrir las necesidades del niño sin alterar la absorción del hierro y del cobre.  La leche materna es terapéutica en caso de acrodermatitis enteropática, una enfermedad producida por deficiencia de zinc, que ocasionalmente ocurre en los niños alimentados con fórmula

Objetivos de la lactancia materna

La lactancia materna es tu mejor opción

La lactancia materna es tu mejor opción

La leche materna es el alimento ideal para los recién nacidos. Tiene un alto contenido de anticuerpos maternos, células maternas inmunes vivas como los linfocitos, y nutrientes; es también fácil de digerir. La American Academy of Pediatrics (AAP) recomienda la lactancia materna para garantizar “la mejor salud posible, así como los mejores resultados de desarrollo y psicosociales para los niños”. Por ejemplo, los niños que han mamado tienen resultados ligeramente mejores en los test de desarrollo cognitivo. La lactancia materna es un potente analgésico durante los procedimientos dolorosos como la extracción de muestras de sangre del talón. Los niños que han mamado muestran una mejor resistencia a la ansiedad. Las madres también se benefician, ya que aumenta las concentraciones de oxitocina que ayudan a minimizar la pérdida de sangre en el posparto y acelera la involución del útero. Las mujeres que han dado de mamar durante un año o más tienen un riesgo menor frente a determinados cánceres. En 2005 la AAP planteó que durante los 6 primeros meses los niños deberían mamar exclusivamente, lo que comporta no ingerir ningún suplemento de otro tipo: ni agua, ni jugo, ni leche que no sea humana, o alimentos Continue reading